Vitreous Hemorrhage Ocular Ultraschall Diagnos

Vitreous Blutungen (VH) ass e wichtegen ophthalmesche Zoustand deen eng abrupt Ofsenkung vun der visueller Akuitéit (VA) verursaache kann an et geschitt dacks als Komplikatioun vun enger ënnerierdlecher Krankheet. VH huet eng jäerlech Heefegkeet vu 7 bis 15.4 Fäll pro 100,000 Leit, ofhängeg vun der studéierter Bevëlkerung. E puer vun den Haaptursaache vu VH kënne proliferativ diabetesch Retinopathie (PDR), Retinal Vene Okklusiounen (RVOs) sinn, okulär Trauma, posterior glaskloer Entloossung mat oder ouni Netzhaut Tréine, etc.

Wärend dem akuten hemorrhageschen Event passéiert Blutt duerch Lächer oder Ouverturen am posterioren Hyaloid an de vitreous Cortex, brauch vu Woche bis Méint fir vun dëser Plaz ze läschen. Eng glaskloer Blutung kann aus proliferativer Retinopathie resultéieren, den Zoustand an deem nei, anormal Bluttgefässer op der Uewerfläch vun der Netzhaut wuessen. Dëst gëtt als Neovaskulariséierung bezeechent. Wann se net behandelt ginn, kënnen dës nei Bluttgefässer weider wuessen a sech duerch d'Glasglas op d'Schülerberäich verbreeden. Dëst kann den Augendrock erhéijen (Drock am Auge) deen op den Optiknerv dréckt. Schued am Optiknerv ass irreparabel a kann zu Visiounsverloscht féieren. Blutungen aus enger glaskloer Blutung kënnen och Narbengewebe verursaachen no beim Réck vum Auge. Dëst kann d'Netzhaut vun der hënneschter Fënster vum Auge ewechzéien, zousätzlech Behandlung erfuerderen fir d'Netzhaut ze halen vun der ofhale a permanent schiedlecher Visioun.

D'Dokteren iwwerpréiwen den Ae vum Patient souwéi hir medizinesch Geschicht iwwerpréift fir d'Ursaach vum Blutungen ze bestëmmen an déi passend Behandlung ze empfeelen. Fir d'Diagnos ze bestätegen, kann eng Serie vun diagnosteschen Tester ausgefouert ginn wéi:

  • Gonioskopie
  • Dilatéiert Augeuntersuchung
  • IOP
  • Indirekt Ophtalmoskopie
  • Slit-Lampe Untersuchung
  • B-Scannen

D'Nussenblatt Standardiséierung fir glaskloer Opacitéite kéinten als System benotzt gi fir d'Opacitéiten klinesch ze bewäerten. An dëser Skala, déi klinesch Vue duerch indirekt Ophtalmoskopie vum Fundus gëtt verglach mat enger Rei vu Standardfotografe mat verschiddene Grad vu glaskloerem Niwwel. Dës Skala ass en einfache Wee fir e VH ze kategoriséieren, sou datt den Dokter an der alldeeglecher klinescher Praxis sech un déi Strukture erënnere kann, déi sichtbar musse sinn, fir d'Blutt ze bewäerten ouni dauernd op d'Referenzbilder ze kucken.

Och wann dem Nussenblatt seng Bewäertungsskala de Standard fir méi wéi 30 Joer ass, kënnen e puer Probleemer mat dësem System berécksiichtegt ginn. Als éischt kann et e moderaten Interobserver Accord hunn, sou wéi vum Hornbeak et al gemellt. Zweetens, als kategoresch Variabelen, kënnen Patienten, déi an d'Kategorien falen, der subjektiver Interpretatioun vun all eenzelne Prüfungen nozeginn an dowéinst zu engem nidderegen Accord tëscht Beobachter féieren; Drëttens erlaabt d'Skala keng adäquat Messung vun sporadescher oder interventiounsverbesserung, onofhängeg vun der glaskloer Opazitéit. Dofir kéint eng méi objektiv a reproduzéierbar Bewäertungsmethod nëtzlech beweise.

Quantifizéierung vu glaskloer Blutungen (VH) bezeechent de minimale Bildgewënn (MIG) ka mat Ultraschall bestëmmt ginn. Zënter senger Aféierung an den Ophtalmologie Feld am Joer 1956. Augulare Ultraschall ass en wäertvollen Tool ginn dat hëlleft Diagnosen a Behandlungsentscheedungen ze bestëmmen. All Ultraschall Systemer erlaben Upassungen an der Verstäerkung vun den Echosignaler, an anere Wierder, d'Stäerkt vum Ultraschallstrahl. D'Amplitude z'änneren ännert de Gewënn oder d'Sensitivitéit vum System. Gewënn gëtt gemooss an enger logarithmescher Skala an Dezibel (dB), déi relativ Eenheeten vun der Ultraschallintensitéit aus dem zréckkommende Echo duerstellen. Héich Gewënnniveauen erlaben eng méi grouss Fäegkeet fir méi schwaach Echoen ze weisen, sou wéi glaskloer Opacitéiten, wärend méi niddereg Gewënnniveauen nëmme méi staark Echoe erlaben, zum Beispill d'Sklera, ze weisen. Dofir kënne Gewënnniveauen nëtzlech beweise wéi eng Messskala fir déi niddregst Signalintensitéit ze bestëmmen, déi aus enger spezifescher Struktur kritt gëtt (am aktuelle Fall, de glaskloer Humor a VH).

D'Dicht vun engem spezifeschen Tissu gescannt vun engem Ultraschall kéint bestëmmt ginn duerch d'akustesch Impedanz an d'Geschwindegkeet vum Toun an deem Tissu ze kennen, wat bedeit datt verschidde Software Adaptatiounen am Echographiesystem hätten. Eng méi einfach Léisung kéint sinn d'Amplitude vun den Echosignaler z'änneren. Déi meescht (wann net all) okulär Ultraschall Systemer hunn d'Méiglechkeet de Gewënn oder d'Sensibilitéit z'änneren fir eng Struktur ze visualiséieren. Mat engem nidderegen Gewënn ass d'Amplitude vun der Ultraschallwelle net staark genuch a wäert schwächen wéi se duerch den Tissu geet (an dësem Fall, d'Glasglashuel). Méi héich Empfindlechkeet reduzéiert d'Attenuatioun, wat d'Visualiséierung vu klenge Detailer erlaabt. De Gewënn erofzesetzen bis kee glaskloer Humor (oder VH) visualiséiert gëtt (Mindestgewënn) géif bedeiten datt déi spezifesch Dicht vum Tissu (Glaskierper a Blutungen) genuch genuch wier fir d'Signal bei där spezifescher DB ze schwächen. VHs goufen bewisen fir méi niddereg MIG Miessungen (52.8 dB) ze hunn am Verglach mat Kontrollen (77.97 dB). Wéinst der Blutung ass d'Dicht vum Glaskier méi héich, an dofir ass de MIG méi niddereg.

Geméiss dem Protokoll: Mam Patient op der dorsaler Decubitus Positioun, eng 10 MHz, B-Scan Ultraschallsonde (mat enger Exploratiounsdéift vun 20 bis 60 mm, Fokus vun 21 bis 25 mm, axial Opléisung vun 150 µm, a lateral Opléisung vun 300 µm) gëtt benotzt fir den temporalen Quadrant vum Globus ze bewäerten. E Längsbild gëtt kritt wou den Optiknervkopf, Makula, periphere Netzhaut, an äusseren Rektusmuskel visualiséiert kënne ginn. Dofir gëtt den 9 Auer Meridian fir riets Aen analyséiert an 3 Auer fir lénks Aen.

Baséierend op den Okular Ultraschall Screening Protokoller fir Vitreous Blutungen recommandéiere mir den Ophthalmesche Ultraschall Scanner héich. SIFULTRAS-8.1. Dësen Ultraschall erméiglecht d'Betreiber einfach d'anterior a posterior Segmenter vum Auge ze bilden; déi wichteg Informatioun net méiglech mat klinescher Untersuchung eleng. Equipéiert mat B-Scan am Frequenzbereich: 10MHz/20MHz (optional), Magnetesch ugedriwwen a Geräischlos, Echtzäit Vergréisserung, 60 mm Déift huet dësen Apparat sech als eng exzellent Wiel bewisen fir d'Diagnos vun Glaspärelblutungen. Et verbessert den Deel vum Glaskierper an der Netzhaut mat engem Sondegewënn vun 30dB-105dB perfekt gëeegent fir d'Bewäertung vun der Glasfërmeg Blutungen. Ausserdeem ass de SIFULTRAS-8.1 mat engem A-Scan Modus fir anterior Chamber Déift, Lensdicke, Glaskierperlängt a Gesamtlängtmiessunge fir Kataraktchirurgie ausgestatt fir de richtege Lënsenersatz ze wielen a fir d'Diagnos vun Tumoren.

Dës Prozedur soll vun engem qualifizéierten Ophtalmolog gemaach ginn *

Referenz: Vitreous Blutungen: Diagnos a Behandlung
Skala fir Fotografesch Bewäertung vu Vitreous Haze an Uveitis

Minière zu Top