US-Guided Cavity Analyse A vaskulären Zougang

Am Erwuessene ass all Nier ongeféier 3 cm déck, 6 cm breet an 12 cm laang. Et ass ongeféier Bounefërmeg mat enger Uewerung, genannt Hilum, op der medialer Säit. Den Hilum féiert zu enger grousser Huelraum, genannt Nierensënn, bannent der Nier. Den Ureter an d'Niervener verloossen d'Nier, an d'Nierarterie trëtt an d'Nier am Hilum. Déi zentral Regioun vun der Nier enthält den Nierbecken, déi an der renaler Sinus läit, a kontinuéierlech mam Ureter ass. Den Nierbecken ass eng grouss Kavitéit déi den Urin sammelt wéi se produzéiert gëtt. Ultraschall ass e fundamentalt Apparat bei der Diagnostik a Behandlung vum nephrologesche Patient, deen d'Analyse vu Form, Huelraim a Leeschtung vun den Nieren erlaabt. Trotzdem ass d'Praktikitéit vum Ultraschall fir Nephrologen net nëmme limitéiert op d'Ultraschalluntersuchung vun der Nier, awer och fir Kavitéitanalyse, den ënneschten Harnweeër a fir perkutan Techniken ze guidéieren, wéi vaskuläre Zougang fir Hämodialyse, Nierbiopsie a perkutan Nephrostomie oder Abscess Drainage .

Technologesch Entwécklung an de leschten 20 Joer hunn zu héichqualitativen Scanner gefouert, déi portabel a bezuelbar sinn. Dëst huet d'Benotzung vu Point-of-Care Sonographie vu Kliniker staark erweidert. Nephrologen sinn an dësem Beräich zréckgaang, awer eng ëmmer méi Zuel integréiert d'US-guidéiert Kavitéitanalyse a vaskulär Zougangsuntersuchung an hirer Praxis. Méi wichteg fänken Trainingsprogrammer endlech un dëse Bedierfnes gerecht ze ginn.

Nephrologie Ultraschall Untersuchung erfuerdert Ultraschallmaschinnen déi fäeg sinn Studien an zweedimensionalen an Doppler Modi auszeféieren. D'Ausrüstung soll op d'mannst zwee Transducer hunn: eng niddereg Frequenz konvex fir Bauchhöhleanalyse (Nieren, Blase, Prostata, Liewer-Gallkanal an Bauch-Aorta); an eng héichfrequenz linear fir Exploratioun vu méi iwwerflächlech Strukturen (Pleura-Long, Parathyroiddrüsen, Carotis- a Femoralarterien). Den Ultraschallapparat soll och fäeg sinn d'Jugular- a Femoral-Venen fir d'Kanuléierung ze entdecken. Dee selwechte linear Transducer gëtt a Punktur an Exploratioun vum vaskuläre Zougang fir HD Scannen benotzt.

E kromme Array Transducer mat enger Frequenz vun 3-6 MHz gëtt op erwuesse Patienten benotzt, wärend de pädiatresche Patient mat engem linearen Array Transducer mat méi héije Frequenzen ënnersicht soll ginn. Artefakte vun den ënneschten Rippen schatten ëmmer déi iewescht Pole vun den Nieren. Wéi och ëmmer kann déi ganz Nier entweder bei normaler Atmung oder Atemhalung iwwerpréift ginn. D'Nier follegt d'Diaphragma a ännert d'Positioun deementspriechend.

D'Doppler Screening vun der Nier gëtt wäit benotzt fir vaskulären Zougang. D'Schëffer ginn einfach vun der Faarf Doppler Technik portraitéiert fir d'Perfusioun ze bewäerten. D'Spektraldoppler op d'Nierarterie an ausgewielten interlobuläre Arterien uwenden, maximal systolesch Geschwindegkeeten, resistive Index a Beschleunigungskurven kënne geschat ginn. Fir vaskulären Zougang eng Metaanalyse vun Hinnen et al vergläicht zentrale Vene Katheteriséierung mat Ultraschall-guidéierten Punkte mat deenen, déi guidéiert gi vun anatomesche Markéierer. Si hunn eng Reduktioun vun 86% am ​​relativen Risiko vu Katheterplacementer mat Ultraschall gemellt. Zousätzlech gouf eng 57% Reduktioun am relativen Risiko vu mechanesche Komplikatioune gesinn. Déi genannte Befunde bezéien sech op Punkte vun internen Jugular Venen. dës Virdeeler mat der Adoptioun vun Ultraschallleedung beweist nach méi wäertvoll an der Noutssituatioun.  

Cystesch Niermassen ginn als Verzerrung vun der normaler Nierstruktur duergestallt. Déi meescht Niermassen sinn einfach cortikal Zysten mat engem ronnen Erscheinungsbild an eng glat dënn Kapsel mat anechoesche Flëssegkeet. D'Heefegkeet klëmmt mam Alter. Op d'mannst 50% vu Leit iwwer 50 Joer hunn eng einfach Zyst an enger vun den Nieren. Cysten verursaachen posterior Verbesserung als Konsequenz vu reduzéierter Dämpfung vum Ultraschall bannent der Zystflëssegkeet. Déi einfach Zyst ass eng benign Läsioun déi keng weider Evaluatioun erfuerdert. Komplex Zysten kënnen Membranen hunn, déi de flësseg gefëllten Zentrum mat interne Echoen, Kalkifizéierungen oder onregelméisseg verdickte Maueren deelen. Déi komplex Zyst ka weider mam Doppler US bewäert ginn. Fir Bosniak Klassifikatioun a Suivi vu komplexe Zysten, ginn entweder kontrastverstäerkt Ultraschall (CEUS) oder kontrastverstäerkte Computertomographie (CT) benotzt]. D'Bosniak Klassifikatioun ass a véier Gruppen opgedeelt vun I, entspriechend zu engem einfachen Zyst, bis IV, entspriechend zu enger Zyst mat zolitte Deeler an engem 85% –100% Risiko vu Malignitéit.

Fir den Ultraschallparameter z'erreechen, déi fir dës Scannprozeduren erfuerderlech sinn, empfeele mir de Color Doppler Ultrasound Scanner SIFULTRAS-3.31. Dësen Ultraschall Scanner huet e Konvex 3.5/5MHz, Linear 7.5/10MHz a mécht et gëeegent fir béid Erwuesse wéi fir pädiatresch Patienten. Et ass och mat engem Faarfdoppler ausgestatt fir systolesch Geschwindegkeet vun der Nierarterie ze moossen. Et ass net néideg de Sondekop z'änneren well dëst ka gemaach ginn andeems Dir d'Software einfach ännert. Dem SIFSOF säin Ingenieurteam huet dës portable Ultraschallmaschinn entwéckelt mat Nephrologie Ultraschalldiagnos an Interventioun am Kapp. An der Uwendung vum vaskulären Zougang, Echtzäit Ultraschall, erreecht vum SIFULTRAS-3.31, heescht datt de Fortschrëtt vun der Nadel zum Schëff ënner kontinuéierlecher Visualiséierung duerch dës Imaging Method gemaach gëtt, déi vill Virdeeler huet.

Dës Scannerprozedure solle vun engem qualifizéierten Nephrolog ausgefouert ginn.*

Referenz: D'Roll vun Ultraschallleedung fir vaskulären Zougang
Ultrasonographie vun der Nier: Eng Pictorial Bewäertung

Minière zu Top