Ultraschall-Guidéiert Ausléiser Fanger (Tendovaginitis Stenosans) Chirurgie
D'Seene op der Handfläche béien d'Fangeren. Dës sinn als Flexor Seene bekannt. Op den Fanger an um Daum ginn et kleng Réng, duerch déi d'Flexor Seene lafen. De Kollektiv vun dëse FlexSehnen an hiren Tunnelähnleche Strukturréng gëtt Pulley System genannt. Den Trigger Finger Syndrom fënnt an dëser Struktur statt.
Flexor Pulley System besteet aus folgendem:
- Palmar Aponeurose-Reifen
- Annuléiert Wirbelen
- Cruciform Wirbelen.
Zesumme bilden dës e fibro-osseous Tunnel um palmaren Aspekt vun der Hand, duerch deen déi déif an iwwerflächlech Flexor Seene passéiert.
Flexor Sehne Pulley System hält Flexor Sehnen no bei der Bewegungsachs vun der Gelenk an et ass ee vun hinnen op all Fanger.
Wann dës Tunnelähnlech Strukturen ze schmuel ginn, kënnen d'Flexor-Sehnen net fräi bannenzeg gleewen. Dëst resultéiert an extrem schmerzhafter an irritéierend Blockéierung déi op eng ruckeleg Manéier mat Ustrengung ëmgedréint gëtt (knipsen oder ausléise vum Fanger). Oft bericht d'Patiente datt de Schnapp eng ongewéinlech ustrengend Aktivitéit follegt (wéi zum Beispill Gaardenaarbecht, fir laang Zäit ze droen). Wärend dësen - dacks onbekannten - Aktivitéite gëtt den Drock op d'Flexor-Seene vun de Fanger ausgeüübt an d'Seenehülse ginn déck, andeems d'Gleibeweegung vun der Flexon-Sehne verstoppt.
Dësen Zoustand kann duerch d'Verwaltung vun orticosteroid Injektiounen erliichtert ginn. Dëst si Schëss mat enger Nadel an e Gelenk (wéi de Fanger) oder eng Sehne. Corticosteroiden funktionnéieren andeems d'Entzündung vum Fanger reduzéiert gëtt. D'Injektioun selwer kéint och hëllefen den Drock op d'Sehne ze entlaaschten. Wärend dës Injektiounen d'Inflammatioun opléisen an d'Gleiden vu Sehnen duerch seng Schirden erliichteren, ass dëst nëmmen temporär Léisungen an Injektiounen mussen nei administréiert ginn fir eng gutt Funktioun vum Gelenk ze halen.
Deen eenzege bewährte Wee wéi dës Bedingung permanent geléist ka ginn ass duerch Chirurgie. Blann perkutan A1 Pulley Verëffentlechung gouf fir d'éischt vum Lorthior am Joer 1958 beschriwwen (Paulius a Maguina, 2009). Dës Operatioun kann ouni speziell Virbereedung gemaach ginn a kann den Effekt kréien wéi deen vun enger oppener Prozedur.
Ausserdeem huet dës Prozedur vill Virdeeler, och méi kuerz Erhuelungszäit, Vermeit vu Narbenzärheet an Uwendung am ambulanten Ëmfeld (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Wéi och ëmmer, et ass nach ëmmer e potenziellen Risiko fir Schied un den Sehne an neurovaskuläre Strukturen. Och ass et schwéier ze bestätegen ob d'Verëffentlechung komplett ass oder net wärend der Operatioun wéinst Invisualiséierung direkt (Lee et al., 2018).
Et gi Studien iwwer Ultraschallguidéiert perkutan A1 Pulley Verëffentlechung mam Nadelmesser ze weisen datt d'Ultraschallguidéiert Chirurgie wesentlech besser Grad huet
postoperativ an erreecht zu 100% komplett Verëffentlechung an enger Zäit am Verglach mat der blann Grupp. Ausserdeem ware keng Komplikatiounen an der Ultraschall-guidéierter Grupp opgeholl ginn.
Ultraschall bitt eng direkt a präzis Visualiséierung vun der Dicke, der Breet an der Lokatioun vun der A1 Pulley-Läsioun. D'kombinéiert Benotzung vun Ultraschall an den Nadelmesser kann dat bescht Resultat fir Ausléiserfanger erreechen (Tendovaginitis Stenosans). Ausserdeem ännert d'Kombinatioun déi traditionell Meenung an den Operator-ofhängege Modus, dee fréier a Spideeler an der chinesescher Medizin ugeholl gouf.
US Scans mat héijer Opléisung, Breetband Héichfrequenzwandler duerchgefouert erlaabt eng super Visualiséierung vun de Flexorsehnen vun der Hand an dem annularen digitale. Souwuel de Faarfdoppler Mini Linear WiFi Ultraschall Scanner SIFULTRAS-3.51 an de Mini Linear Handheld WiFi Ultraschall Scanner SIFULTRAS-3.5 Kënnt mat Nadelguidehalter. Dofir kann et direkt op de Guide Pin Frame gesat ginn. Gekoppelt mat der Software déi séier d'Déift an den Duerchmiesser vun der Navigatioun vun der Punktur lokaliséiere kann.
Déi Standard Approche ass dofir eng In-Fliger Technik wou et Visualiséierung vun der laanger Achs vum Nadelmesser gëtt an den Nadel Tipp besser verfollegt gëtt.
Dës Prozedur gëtt duerchgefouert: Orthopädesch Handchirurgen.
[launchpad_feedback]
